Tuberculose

Doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria que afeta principalmente os pulmões, mas, também pode ocorrer em outros órgãos do corpo, como ossos, rins e meninges .
Agente etiológico

Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK). Outras espécies de micobactérias também podem causar a tuberculose. São elas: Mycobacterium bovis, africanum e microti.
Tipos de tuberculose
TB Pulmonar Positiva
TB Pulmonar Negativa
TB Extra-Pulmonar
Sintomas
Tosse seca há mais de 3 semanas (contínua e com presença de secreção);
Dor no peito;
Febre baixa (período vespertino);
Falta de apetite; perda de peso;
Sudorese noturna;
Palidez; rouquidão; fraqueza; e prostração.
Transmissão
É direta, de pessoa a pessoa. Ao falar, espirrar ou tossir, pequenas gotas de saliva que contém o agente infeccioso e podem ser aspiradas por outro indivíduo contaminando-o.
Diagnóstico
Diagnóstico DiferencialPneumonias, micoses pulmonares (paracoccidioidomicose, histoplasmose), sarcoidose e carcinoma brônquico, dentre outras enfermidades.
Diagnóstico LaboratorialSão utilizados os seguintes métodos: bacterioscópico (baciloscopia e cultura), radiológico, prova tuberculínica, anátomo-patológico (histológico e citológico), sorológico (a sorologia para TB não apresenta a acurácia necessária, não sendo, ainda, método aceito universalmente) , bioquímico e de biologia molecular.
Tratamento
Período mínimo de 6 meses, sem interrupção e diariamente;
São utilizados três antibióticos [rifampicina(R), isoniazida(H) e pirazinamida(Z)]
Prevenção
Imunizar as crianças de até 4 anos, obrigatoriamente as menores de 1 ano, com a vacina BCG;
Crianças soropositivas ou recém-nascidas que apresentam sinais ou sintomas Aids não devem receber a vacina;
Prevenção
Aplicação de mais uma dose da BCG aos 10 anos, podendo ser antecipada para os 6 anos (a eficácia da revacinação é assunto polêmico);
A prevenção inclui evitar aglomerações, ambientes fechados, e não utilizar objetos de pessoas contaminadas.
Tuberculose
Casos Notificados de Tuberculose em 2001
Estrutura organizacional no País
Plano Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT)
Modelo estrutural e organizacional para os gestores estaduais e municipais do SUS
O PNCT é dividido: esfera técnico-administrativa(federal, estadual, regional e municipal) e esfera técnico-operacional (unidades tipo I – baixa complexidade; tipo II – média e tipo III - alta).

Atribuições dos profissionais de saúde
Abordagem epidemiológica do combate à TB é a descoberta das fontes de contágio pelo exame direto do escarro e sua anulação pela adoção de esquemas padronizados (normas PNCT)
Profissionais de saúde
Agente comunitário de saúde – Ações:
Orienta, monitora e realiza ações educativas para com a comunidade;
Identifica os sintomáticos respiratórios nos domicílios;
Comunicar à equipe casos suspeitos;
Encaminha o suspeito e o material coletado;
Profissionais de saúde
Auxiliar de enfermagem – Ações:
Identifica os sintomáticos respiratórios durante visita domiciliar ou na UBS;
Identifica o pote de coleta de escarro e orienta esta coleta;
Encaminha o material para laboratório;
Fornece e supervisiona o uso correto da medicação;
Aplicar a vacina BCB.
Profissionais de saúde
Enfermeiro – Ações:
Identifica os sintomáticos respiratórios na UBS e aqueles apontados pelo ACS;
Solicita baciloscopia para diagnóstico;
Encaminha o paciente ao médico;
Organiza todos os dados epidemiológicos.
Profissionais de saúde
Médico – Ações:
Identifica os sintomáticos respiratórios e solicita exames;
Instrui, acompanha e encerra a quimioterapia da TB;
Investiga co-infecção com HIV;
Orienta, notifica e promove ações educativas durante visitas à comunidade.
Profissionais de saúde
Profissional da área de epidemiologia – Ações:
Monitoração e remessa de dados para o PNCT.
Programação, supervisão e avaliação
Uma eficiente programação disponibiliza o máximo de benefícios para a população e otimiza os recursos disponíveis.
O planejamento, a execução, a supervisão e a avaliação fazem parte de todo o processo de controle da TB.
Formação de RHs para o PNCT.
Sistema Nacional de Informação (notificação de casos de TB).
Distribuição de casos confirmados (todas as formas)


Dia 24 de Março
Dia Mundial da Tuberculose
Foi lançado em 1982, pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pela União Internacional Contra TB e Doenças Pulmonares.
Tuberculose – Distrito Federal
Dça da atenção básica à saúde(SUS);
Atend. tds Unidades Básicas de Saúde, inclusive as do Prog.Família Saudável;
Hoje no DF 90% dessas UBS já desenvolvem ações de controle, inclusive o sistema prisional;
Tds os casos TB a princípio, devem ser diagn. e tratados na UBS mais próxima da residência ou do trabalho do paciente;
Tuberculose – Distrito Federal
A base do sistema de vigilância para tuberculose é a avaliação dos sintomáticos respiratórios;
Todos os contatos domiciliares do portador devem ser também avaliados, conforme rotina;
Referência especializada: HRG - internação de formas graves e Centro de Saúde nº 01 de Brasília - Formas crônicas da doença; nesta UBS são também atendidos grande parte dos pacientes que apresentam Co-morbidade TB-HIV.

O que é Depressão ???

Depressão


O que é?

É uma doença que se caracteriza por afetar o estado de humor da pessoa, deixando-a com um predomínio anormal de tristeza.
Todas as pessoas, homens e mulheres, de qualquer faixa etária, podem ser atingidas, porém mulheres são duas vezes mais afetadas que os homens.
DEPRESSÃO - Relato
Estou com 22 anos e tive uma crise de depressão aos 18. Acho que a segunda está vindo a galope. É uma espécie de tortura invisível, sem um carrasco que se possa culpar ou odiar. Essa doença corrói, mata aos poucos e ninguém percebe. Já me despedi inúmeras vezes de minha família, por cartas, nunca entregues. Estou infeliz por não saber como sair disso, sinto-me fraca e cada vez mais triste
BÁRBARA M. QUARANTA, Brasília, DF


Principal Característica

Anedonia:
- Falta de prazer em determinadas atividades



Como é?
Sintomas variados, para um diagnóstico preciso:

Ansiedade;

Perda de energia ou interesse;

Humor deprimido;

Dificuldade de concentração;

Alterações do apetite e do sono;

Lentificação das atividades físicas e mentais;

Sentimento de perda ou fracasso;

DEPRESSÃO – Sintomas Corporais

Sensação de desconforto no batimento cardíaco;
Constipação;
Dores de cabeça;
Dificuldades digestivas;
Insônia;
Perda do desejo sexual

* Existe alternância dos sintomas

Outros Sintomas

Pessimismo;
Dificuldade de tomar decisões;
Dificuldade de começar a fazer suas tarefas;
Irritabilidade ou impaciência;
Inquietação;
Desejo de morrer********;
Apatia;
Chorar à toa;
Queixas freqüentes;
Dificuldade para chorar;
Sensação de nunca vai melhorar, desesperança;
Dificuldade de terminar as coisas que começou;
Sentimento de pena de si mesmo;
Persistência de pensamentos negativos;
Sentimentos de culpa injustificáveis
DEPRESSÃO – Sintomas
Cardiologia
Palpitações;
Arritmias;
Taquicardias;
Dor no peito;

Gastroenterologia
Cólicas abdominais;
Epigastralgias;
Constipação;
Diarréia.

DEPRESSÃO – Sintomas

Neurologia
Parestesias;
Anestesias;
Formigamentos;
Cefaléia;
Alterações sensoriais(fala, audição e visão);
Otorrino;
Vertigens;
Tonturas;
Zumbidos;

Clínica Geral
Falta de ar;
Bolo na garganta;
Sensação de desmaio;
Fraqueza do membros;
Falta ou aumento do apetite

DEPRESSÃO – Sintomas

Ginecologia
Cólicas pélvicas;
Dor na relação;
Alterações menstruais
DEPRESSÃO – Sintomas
Ortopedia
Lombalgias;
Artralgias;
Cervicalgias;
Dor na nuca;
Psiquiatria;
Irritabilidade;
Alterações do sono (Para mais ou menos);
Angústia;
Tristeza;
Medo;
Insegurança;
Pensamentos ruins.

DEPRESSÃO – Relacionadas com doenças

Doenças Cardíacas
IAM
Câncer
15 a 25% dos pacientes com câncer

DEPRESSÃO – Identificação

Paciente triste a maior parte do dia, quase todos os dias.
União dos fatores relacionados acima, como o suicídio, anedonia.
********** Atenção***********
Quadro deve durar pelo menos duas semanas

DEPRESSÃO – Causas

Causas múltiplas, alguns autores dizem que a verdadeira causa é desconhecida.

Na literatura, vários fatores somados podem desencadear a Depressão
Eventos desencadeantes - estopim
Depressão Leve, moderada e grave
Depressão Monopolar – Relação Transtorno Maníaco – Depressivo – Transtorno Bipolar
DEPRESSÃO – Fatores:
Genéticos;
Neuroquímicos (Desequilíbrio bioquímico dos neurônios responsáveis pelo controle do estado de humor)
Ambientais;
Sociais;
Psicológicos(estresse, estilo de vida, morte na família)


Cérebro Normal e Cérebro Depressivo
Tratamento da Depressão
+ Importante é a adesão ao tratamento
Antidepressivos ( Reguladores do humor e do afeto)
Eficientes específicos e menos efeitos colaterais
O tratamento deve estender-se por 6 a 9 meses em pacientes de baixo risco de recaída. Até 1ano naqueles que têm antecedentes pessoais ou familiares de depressão e definitivo (anos) para pacientes crônicos ou que tiveram mais de três recaídas (10% a 15% dos casos).
Falta de adesão ao tratamento
A falta de adesão à terapia antidepressiva, ou seja, o abandono do tratamento, é bastante grande. Normalmente os motivos alegados são, por ordem decrescente: estar se sentindo melhor, não suportar os efeitos adversos, desconforto em usar os remédios e porque o clinico recomendou parar.
Suicídio
Suicídio
Embora as mulheres tentem o suicídio com uma freqüência 3 vezes superior que os homens, estes consumam o suicídio em uma proporção 4 vezes maior do que elas.
Mais de 50% dos indivíduos que tentam o suicídio são deprimidos.
Suicídio
Os problemas conjugais, o término de uma relação amorosa ou uma perda pessoal recente (particularmente entre os idosos) pode desencadear a depressão. Freqüentemente, um fator (p.ex., ruptura de uma relação importante) é encarado como “a gota d’água”. A depressão combinada com uma doença física pode levar a uma tentativa de suicídio.