Tuberculose

Doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria que afeta principalmente os pulmões, mas, também pode ocorrer em outros órgãos do corpo, como ossos, rins e meninges .
Agente etiológico

Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK). Outras espécies de micobactérias também podem causar a tuberculose. São elas: Mycobacterium bovis, africanum e microti.
Tipos de tuberculose
TB Pulmonar Positiva
TB Pulmonar Negativa
TB Extra-Pulmonar
Sintomas
Tosse seca há mais de 3 semanas (contínua e com presença de secreção);
Dor no peito;
Febre baixa (período vespertino);
Falta de apetite; perda de peso;
Sudorese noturna;
Palidez; rouquidão; fraqueza; e prostração.
Transmissão
É direta, de pessoa a pessoa. Ao falar, espirrar ou tossir, pequenas gotas de saliva que contém o agente infeccioso e podem ser aspiradas por outro indivíduo contaminando-o.
Diagnóstico
Diagnóstico DiferencialPneumonias, micoses pulmonares (paracoccidioidomicose, histoplasmose), sarcoidose e carcinoma brônquico, dentre outras enfermidades.
Diagnóstico LaboratorialSão utilizados os seguintes métodos: bacterioscópico (baciloscopia e cultura), radiológico, prova tuberculínica, anátomo-patológico (histológico e citológico), sorológico (a sorologia para TB não apresenta a acurácia necessária, não sendo, ainda, método aceito universalmente) , bioquímico e de biologia molecular.
Tratamento
Período mínimo de 6 meses, sem interrupção e diariamente;
São utilizados três antibióticos [rifampicina(R), isoniazida(H) e pirazinamida(Z)]
Prevenção
Imunizar as crianças de até 4 anos, obrigatoriamente as menores de 1 ano, com a vacina BCG;
Crianças soropositivas ou recém-nascidas que apresentam sinais ou sintomas Aids não devem receber a vacina;
Prevenção
Aplicação de mais uma dose da BCG aos 10 anos, podendo ser antecipada para os 6 anos (a eficácia da revacinação é assunto polêmico);
A prevenção inclui evitar aglomerações, ambientes fechados, e não utilizar objetos de pessoas contaminadas.
Tuberculose
Casos Notificados de Tuberculose em 2001
Estrutura organizacional no País
Plano Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT)
Modelo estrutural e organizacional para os gestores estaduais e municipais do SUS
O PNCT é dividido: esfera técnico-administrativa(federal, estadual, regional e municipal) e esfera técnico-operacional (unidades tipo I – baixa complexidade; tipo II – média e tipo III - alta).

Atribuições dos profissionais de saúde
Abordagem epidemiológica do combate à TB é a descoberta das fontes de contágio pelo exame direto do escarro e sua anulação pela adoção de esquemas padronizados (normas PNCT)
Profissionais de saúde
Agente comunitário de saúde – Ações:
Orienta, monitora e realiza ações educativas para com a comunidade;
Identifica os sintomáticos respiratórios nos domicílios;
Comunicar à equipe casos suspeitos;
Encaminha o suspeito e o material coletado;
Profissionais de saúde
Auxiliar de enfermagem – Ações:
Identifica os sintomáticos respiratórios durante visita domiciliar ou na UBS;
Identifica o pote de coleta de escarro e orienta esta coleta;
Encaminha o material para laboratório;
Fornece e supervisiona o uso correto da medicação;
Aplicar a vacina BCB.
Profissionais de saúde
Enfermeiro – Ações:
Identifica os sintomáticos respiratórios na UBS e aqueles apontados pelo ACS;
Solicita baciloscopia para diagnóstico;
Encaminha o paciente ao médico;
Organiza todos os dados epidemiológicos.
Profissionais de saúde
Médico – Ações:
Identifica os sintomáticos respiratórios e solicita exames;
Instrui, acompanha e encerra a quimioterapia da TB;
Investiga co-infecção com HIV;
Orienta, notifica e promove ações educativas durante visitas à comunidade.
Profissionais de saúde
Profissional da área de epidemiologia – Ações:
Monitoração e remessa de dados para o PNCT.
Programação, supervisão e avaliação
Uma eficiente programação disponibiliza o máximo de benefícios para a população e otimiza os recursos disponíveis.
O planejamento, a execução, a supervisão e a avaliação fazem parte de todo o processo de controle da TB.
Formação de RHs para o PNCT.
Sistema Nacional de Informação (notificação de casos de TB).
Distribuição de casos confirmados (todas as formas)


Dia 24 de Março
Dia Mundial da Tuberculose
Foi lançado em 1982, pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pela União Internacional Contra TB e Doenças Pulmonares.
Tuberculose – Distrito Federal
Dça da atenção básica à saúde(SUS);
Atend. tds Unidades Básicas de Saúde, inclusive as do Prog.Família Saudável;
Hoje no DF 90% dessas UBS já desenvolvem ações de controle, inclusive o sistema prisional;
Tds os casos TB a princípio, devem ser diagn. e tratados na UBS mais próxima da residência ou do trabalho do paciente;
Tuberculose – Distrito Federal
A base do sistema de vigilância para tuberculose é a avaliação dos sintomáticos respiratórios;
Todos os contatos domiciliares do portador devem ser também avaliados, conforme rotina;
Referência especializada: HRG - internação de formas graves e Centro de Saúde nº 01 de Brasília - Formas crônicas da doença; nesta UBS são também atendidos grande parte dos pacientes que apresentam Co-morbidade TB-HIV.